eksperter

● BART FAUSER ER PROFESSOR I REPRODUKSJON.

● TOINE LAGRO-JANSSEN ER EKSPERT PÅ KVINNEMEDISIN.

Ta igjen

Det er enda vanskeligere for kvinner å få god medisinsk behandling enn for menn. Årsaken: uvitenhet om forskjellene mellom kvinner og menn. Og kunnskapen der er ikke tilstrekkelig anvendt. «Noen sykdommer er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Kvinner har ofte ulike symptomer og reagerer ulikt på medisiner. Kvinner kommuniserer også annerledes om plagene sine. Det er fortsatt ikke nok oppmerksomhet på dette, sier professor Toine Lagro-Janssen. Hun er ekspert på kvinnemedisin. Hun sier: «Mannkroppen har alltid vært i sentrum for medisinen, og det er et vedvarende fenomen. Leger og forskere er tradisjonelt overveiende menn. De så forskjeller mellom menn og kvinner, men bare når det gjaldt reproduktive organer. Mens menn og kvinner skiller seg fra hverandre ned til cellenivå. I lang tid fokuserte medisinsk forskning kun på menn. Legemidlene ble kun testet på menn, da kvinner ble ansett som mindre stabile testpersoner på grunn av menstruasjon. Det var også frykt for at testing av gravide ville skade det ufødte barnet. En oppsamling pågår nå. – Jeg tror vi er halvveis. Det er fortsatt mye å gjøre, sier Lagro-Janssen. «Noen ganger får kvinner fortsatt en diagnose (for) sent eller får for høy dose medikamenter på grunn av manglende kunnskap, noe som gjør at de havner på sykehus oftere enn menn. Folk innser nå at kvinner, for eksempel, har veldig andre symptomer enn menn når de har hjerteproblemer. Men det er mange andre interessepunkter. For eksempel vil jeg gjerne vite mer om de fysiske plagene jenter og kvinner kan føle etter seksuelle overgrep. For eksempel magesmerter og bekkenbunnsplager. Disse kan være et resultat av ubehagelige seksuelle opplevelser og det er fortsatt for lite oppmerksomhet til dette. Bør det være egne klinikker for kvinner? – Nei, svarer Lagro-Janssen. «Noen fastlegekontorer har spesielle konsultasjonstimer for kvinner angående prevensjon, overgangsalder og inkontinens. Det applauderer jeg. Men jeg tror også at kunnskap om kvinnehelse hører til alle spesialiteter .

«Det er fortsatt mye å gjøre»

BIVIRKNINGER

Kvinner lider mer av bivirkninger av rusmidler enn menn. Hos kvinner behandler mage-tarmkanalen medikamenter annerledes, og kvinnekroppen har også et annet forhold mellom fett og vann. Standarddosen, som er basert på en mann på sytti kilo, kan derfor være for høy for en kvinne. Kvinner havner derfor oftere på sykehus på grunn av bivirkningene av diuretika eller digoksin, en kur mot hjertesvikt. Likevel ble nesten alle legemidler som kom på markedet før 2000 kun testet på menn i utviklingsfasen. På slutten av 1990-tallet ble det innført internasjonale retningslinjer som sier at legemidler skal testes på personene de er beregnet på.

Kroniske tilstander

Mer enn halvparten av kvinnene lider av en kronisk sykdom, sammenlignet med 43 % av mennene. Mer enn en fjerdedel av kvinnene har til og med flere kroniske sykdommer; for menn er tallet litt mindre enn en femtedel.

Migrene eller regelmessig alvorlig hodepine er den vanligste kroniske sykdommen blant kvinner, spesielt blant jenter og kvinner mellom 15 og 45 år. Kvinner lider av migrene mer enn dobbelt så ofte som menn. Disse migrene oppstår ofte rundt menstruasjon. Likevel har det ikke blitt utført noen skikkelig forskning på påvirkningen av hormoner på migrene. Nylig lanserte Universitetet i Leiden en vitenskapelig studie for å se om pillen kan hjelpe mot hormonell migrene. Resultatene er ennå ikke kjent. Kroniske nakke- eller skulderlidelser er også mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Senere i livet er høyt blodtrykk, slitasje på knær og hofter og inkontinens vanlig blant kvinner. Kvinner har fire ganger større sannsynlighet for å lide av inkontinens enn menn.

Kilde: CBS.

Kvinner lever lenger

Forventet levealder for kvinner er 83 år, mot 79,7 år for menn. Kvinner lever bedre helse enn menn, de drikker og røyker mindre, men tilbringer likevel ikke flere år med god helse enn menn.

Kilde: CBS.

79 % av kvinnene vurderer helsen deres som god, sammenlignet med 82 % av mennene. Kilde: CBS.

Ulikhet

Nederland rangerer 28. på Global Gender Gap Index, et mål på ulikhet mellom kvinner og menn i 146 land. Island, Finland og Norge er på topp 3. Helsemessig ender Nederland på en pinlig plass: landet vårt ligger på 135.

Spesifikke lidelser

«For lite oppmerksomhet rettes mot lidelser som bare forekommer hos kvinner. Som et resultat blir kvinner som lider av disse sykdommene ofte diagnostisert sent og lider av alvorlige problemer i årevis, forklarer Bart Fauser, professor i reproduksjonsmedisin. Den lister opp de tre vanligste tilstandene: endometriose, livmorfibromer og PCOS (polycystisk ovariesyndrom). «Disse tilstandene er svært vanlige, hos ti til femten prosent av kvinnene. Legger man det sammen, kan man si at nesten halvparten av alle kvinner er rammet av en av disse sykdommene. Dette er komplekse tilstander med mange forskjellige, noen ganger alvorlige symptomer. I motsetning til en hudlidelse, for eksempel, kan du ikke se dem umiddelbart fordi de er indre sykdommer.

De er derfor ofte ikke lett gjenkjennelige. Som et resultat har kvinner klaget i lang tid. Ved endometriose oppstår vev som ligner slimhinnen i livmoren andre steder i bukhulen, noe som kan føre til sterke smerter, sammenvoksninger og til og med infertilitet. Fibromer kan også føre til smerte og infertilitet. Fauser: «Endometriose, dette ordet fantes ikke engang i offentlig debatt for ett år siden. Det er nå stilt parlamentariske spørsmål som svar på en fjernsynssending og det er bevilget midler til forskning. Men knapt noen snakker om PCOS, der kvinner enten ikke har eggløsning eller har eggløsning sjeldnere. PCOS forårsaker uregelmessig menstruasjon eller ingen menstruasjon i det hele tatt, og kan også forårsake infertilitet, som kan behandles. Men da burde det være klart at det er PCOS. Kvinner med PCOS bør følges nøye ettersom de har større sannsynlighet for å utvikle diabetes og høyt blodtrykk under svangerskapet, noe som får konsekvenser for barnet. De har også høyere risiko for diabetes i voksen alder og hjerte- og karsykdommer senere i livet. PCOS er ofte assosiert med fedme, overflødig kroppsbehåring og depresjon. Denne tilstanden er derfor svært vanlig og har alvorlige konsekvenser hos kvinner, men den er lite kjent. Det er på høy tid at det blir gjort penger tilgjengelig for mer forskning.

«Det er på høy tid at penger blir gjort tilgjengelig for mer forskning»

Ikke mer smerte

Kvinner føler mer smerte enn menn. De har en høyere tetthet av smertereseptorer enn menn. Østrogen, et kvinnelig hormon, senker også smerteterskelen, mens testosteron, et mannlig hormon, hever smerteterskelen. Dette er fysiske forskjeller som gjør at kvinner føler mer smerte. Likevel er det fortsatt leger som mener at kvinner klager for raskt. Det virkelige problemet er imidlertid at årsakene til smerte ikke er tilstrekkelig studert.

Forskning

FRA 2016 TIL 2020 HAR REGJERINGEN TILDELT 12 MILLIONER USD TIL KVINNERS HELSEFORSKNING. SUNFLY DET VAR INGEN PENGER TIL OPPFØLGENDE FORSKNING. MEN ER AVDELT 3 MILLIONER TIL BEDRE INNVULERING AV KJØNNSFORSKJELLER I UNDERSØKELSER.

Sløsing med kunnskap

Det er økende kunnskap om forskjellene mellom menn og kvinner, men denne kunnskapen blir ofte ikke brukt. Et eksempel på hva som kan gå galt: koronavaksiner er testet på menn og kvinner, men det er ikke undersøkt hvilke bivirkninger som oftest forekommer hos kvinner eller menn.

Derfor ble det først klart på et sent stadium at en sjelden trombotisk lidelse hovedsakelig forekommer hos kvinner etter administrering av AstraZeneca-vaksinen.

Det er håp

Med sin Voices for Women-hotline kjemper journalist og aktivist Mirjam Kaijer for bedre helsehjelp for kvinner. Voices for Women tar til orde for mer forskning på kvinners (uforklarlige) plager og presenterte i januar et opprop til helseminister Kuipers med (nå) 57.000 underskrifter for mer forskning på kvinners (uforklarlige) medisinske plager. Selv om han ikke ønsker å forfølge et ekstra forskningsprogram på dette tidspunktet, anerkjenner Kuipers viktigheten av kjønnsresponsiv omsorg. Han har satt seg opp som en ambassadør for sjangeren.

NESTE UKE

i Women & Health-serien: hjertet.

Om to uker: kvinner og kreft.

Om tre uker: kvinner og misforståtte klager.

ANDRE SYMPTOMER

Kvinner har ofte andre sykdomssymptomer enn menn. For eksempel føler kvinner med hjerteproblemer ofte ikke noe trykk i brystet. De føler oftere tetthet, tretthet, angst, smerter i øvre del av magen, kjeven eller mellom skulderbladene. Kardiologien tar igjen denne kunnskapen, men kvinner har også andre symptomer ved for eksempel revmatisme og diabetes. Psykiske lidelser viser seg også annerledes hos kvinner enn hos menn. Jenter med ADHD er mer drømmende og mindre hyperaktive. Som et resultat blir ADHD hos jenter ofte oversett.

Depresjon

Kvinner lider oftere av depresjon enn menn. 24,3 % av kvinnene har lidd av depresjon på et tidspunkt i livet, sammenlignet med 13,1 % av mennene.

(Trimbos, 2010).