KNMG ønsker å sette i gang en bevegelse der vi takler årsakene til helseproblemer der de oppstår. Som et kick-off arrangerer vi 13. desember arbeidskonferansen «Forut for lik helse» for administratorer i og utenfor helsesektoren. Hvilke løsninger ser de og hvordan integrerer vi dem? På bakgrunn av dette ber vi ulike eksperter gi oss sine synspunkter på denne saken.

Marian Kaljouwpresident for den nederlandske helsemyndigheten (NZa), gir henne visjon og forklarer hva hun mener er nødvendig for å nå ambisjonen til KNMG.

I likhet med andre organisasjoner ønsker KNMG at helse skal ha en mer fremtredende plass på en lang rekke områder: fra utdanning til bygg, for eksempel. Hva synes du om denne ambisjonen?

«Veldig bra. Vi ga dette rådet i rapporten «Working together on passende omsorg: fremtiden er nå», som vi, som den nederlandske helsemyndigheten (NZa), har skrevet i samarbeid med Institute National Health Care. Vi ser på hvordan vi kan gi omsorg som møter pasientens behov og er tilgjengelig på rett sted. Dette er under press på grunn av stor etterspørsel etter omsorg. NZa har en juridisk forpliktelse til å opprettholde tilgang til helsetjenester, spesielt for gruppen som ikke kjenner veien eller har pengeproblemer. Vi er hovedsakelig interessert i personer som står i fare for å falle over bord. For eksempel personer som ikke oppsøker fastlegen sin fordi de er redde for en referanse og dermed miste egenandelen. Denne dikotomien må unngås. Derfor bør mer oppmerksomhet rettes mot helse, til forebyggende tiltak.

«Vi ser hovedsakelig på personer som står i fare for å falle over bord»

Hva skal til for å oppnå dette?

«Omsorgen er blokkert. På grunn av uhemmet tilbud og etterspørsel, men også på grunn av mangel på personale. Hvis vi ikke gjør noe, vil du ikke kunne få hjelp like raskt. Folk som er kunnskapsrike eller tjener nok penger til dyre behandlinger andre steder vil finne en måte å få pleie raskt. Men folk som kan mindre om helsevesenet eller har lavere inntekt, må vente lenger og bli sykere. Da vil helseulikhetene øke. Vil du gjøre noe med det? Da må du tørre å ta valg. Profesjonell omsorg er sjelden. Derfor sier vi som NZa: hvis folk kan redde seg selv hjemme, eventuelt ved hjelp av nettverket sitt, så er det førstevalget. Og vil allmennleger ha mer tid til konsultasjon? Da trenger de å henvise mindre raskt for å finne årsaken til en klage. Det er også nødvendig å forebygge helseproblemer. Dette er grunnen til at sunn oppførsel fortjener oppmerksomhet. Jeg leste om en skole hvor elevene starter dagen med å løpe rundt i bygget. Hvor lett kan dette være? Husk også å spise sunt på skolen. Hvis nederlenderne blir friskere, vil etterspørselen etter omsorg minke. Da kan vi bedre sikre tilgang for mennesker som virkelig trenger hjelp.

Hvilken rolle spiller du i dette?

«NZa har en ledende rolle. I den integrerte omsorgsavtalen kom departementet og relevante organisasjoner til hensiktsmessige omsorgsavtaler i år. Vi overvåker gjennomføringen. Gjennom våre regionale analyser viser vi helseaktører på et spesifikt område muligheter for samarbeid for å bedre helse og eliminere flaskehalser. Vi bistår deretter partene i deres planer for å oppnå dette.

«Jeg så et godt eksempel på dette samarbeidet: MooiMaasvallei-plattformen i regionene Nord-Limburg og Land van Cuijk. Der har blant annet sykehus, psykisk helsevern, allmennleger og tannleger, langtidspleie og sosialfeltet gått sammen. Takket være deres tilnærming har sykehuset 11 000 færre sykehusdøgn. Ved å jobbe mer sammen og gjøre forebyggende tiltak kan man avlaste sykehusene.

Hvilke muligheter og dilemmaer ser du?

«Nederlenderne er vant til å motta behandling umiddelbart hvis det anses nødvendig. Men på grunn av den store etterspørselen etter omsorg, vil du ikke lenger få hjelp for alle smerter. Jeg mistenker at mange pasienter ikke er klar over dette ennå. Dessuten er spørsmålet hvordan man kan hjelpe sårbare mennesker. I Amsterdam-Noord, for eksempel, har sykehuset mange over 75 år på akuttmottaket. Det viser seg at de oppsøker fastlegen i snitt 40 ganger i året. Han sender dem til sykehuset med hjerteproblemer. Men etter nærmere avhør viser det seg at de stort sett er alene og har stress og gjeld. Hvordan kan vi hjelpe denne sårbare gruppen og forhindre at de går til fastlegen? »

«Omsorg for eldre er ikke bare myndighetenes ansvar, men samfunnet som helhet. Hvordan skal dere hjelpe denne gruppen når det ikke er plass til alle på aldershjemmet? En av mine kolleger fikk bygget et lite hus i hagen til svigerfamilien. Ikke alle har råd til det. Risikoen er at helseforskjellene vil fortsette å øke. Dette er sosiale diskusjoner, som for eksempel Amsterdam Nord har et innbyggerråd for. Beboerne snakker om omsorg og hvordan de kan hjelpe hverandre. Som myndigheter og helseorganisasjoner må vi snakke med folket selv. På denne måten kan vi finne gode ideer.